Patient Information

Göğüs cerrahisi; göğüs kafesi, akciğer, akciğer zarı, yemek borusu ve soluk borusu başta olmak üzere göğüs boşluğunda yer alan organların hastalıklarının cerrahi tedavisiyle ilgilenen bir branştır.

Açık cerrahi ya da minimal invaziv yöntemlerle, yani video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) veya robot yardımlı cerrahi ile yapılır.

Küçük kesiler aracılığıyla yapılan, daha az invaziv olan ve hastaların daha hızlı iyileşmesini sağlayan bir cerrahi yöntemdir.

Segmentektomi (akciğer lobunun bir veya daha fazla segmentinin çıkarılması), lobektomi (akciğerin bir veya daha fazla lobunun çıkarılması), pnömonektomi (bir akciğerin tamamının çıkarılması) ve dekortikasyon (akciğer zarının soyulması) en sık uygulanan işlemlerdir. Bu ameliyatlar açık yöntemle (torakotomi) ya da minimal invaziv yöntemlerle (VATS ve robotik cerrahi) yapılabilir.

Her ameliyatta olduğu gibi anesteziye bağlı riskler vardır. Akciğer gibi hassas bir organda yapılan ameliyatlarda ağrı, enfeksiyon, kanama ve uzamış hava kaçağı en sık karşılaşılan sorunlardır.

Ağrı, enfeksiyon, kanama ve uzamış hava kaçağı en sık görülen sorunlardır. Bunların yanında zatürre (pnömoni), yara yeri enfeksiyonu ve göğüs boşluğunda sıvı birikimi de görülebilir.

Kalıcı nefes darlığı, ses kısıklığı, yara izleri ve nadir durumlarda göğüs duvarı deformiteleri gibi uzun dönem etkiler görülebilir.

Bu; hastalığınızın türüne, genel sağlık durumunuza ve ameliyatın fayda-risk dengesine bağlıdır. Doktorunuz ameliyat öncesinde gerekli tetkikleri yapacak, gerekirse anestezi, dahiliye, kardiyoloji ve göğüs hastalıkları gibi bölümlerin görüşünü alarak ameliyata uygun olup olmadığınızı size açıklayacaktır.

Kan testleri, solunum fonksiyon testleri, akciğer grafisi ve EKG gibi rutin tetkikler yapılır. Hastalığınıza ve planlanan ameliyata göre bilgisayarlı tomografi, PET-BT veya MR gibi ek görüntülemeler gerekebilir. Ameliyat öncesinde mutlaka anestezi uzmanı tarafından muayene edilirsiniz; gerektiğinde diğer bölümlerin görüş ve önerileri alınır.

Genel anestezi uygulanır; hasta ameliyat süresince tamamen uyutulur ve ağrı hissetmez. Anestezi uzmanı tarafından yakından izlenir ve gerekli görülürse ameliyat sonrasında bir süre yoğun bakımda takip edilir.

Süre ameliyatın türüne göre değişir: Basit bir işlem bir saat sürebilirken, birden fazla işlemin yapıldığı ameliyatlar 5–6 saate uzayabilir. Bu süreye anestezi hazırlığı ile ameliyat sonrası uyandırma ve derlenme süresi dahil değildir.

Kesinlikle evet. Sigara içiyorsanız ameliyattan en az 20 gün, ideal olarak 30 gün önce bırakmalısınız. Sigara iyileşmeyi olumsuz etkiler; özellikle zatürre ve nefes darlığı gelişme riskini artırır. Ameliyat sonrasında da sigara içilmemelidir.

Kalış süresi ameliyatın türüne (açık ya da kapalı) ve iyileşme hızınıza bağlı olarak genellikle 3–7 gündür. Bu sürenin bir kısmı yoğun bakımda geçebilir.

Ağrı, ameliyatın açık ya da kapalı yöntemle yapılmasına bağlı olarak birkaç gün ile birkaç hafta arasında sürebilir. Ağrıyı önlemek için ameliyat öncesinde, sırasında ve sonrasında gerekli önlemler alınır; buna rağmen hissedilen ağrı için ağrı kesici ilaçlar kullanılır.

Ameliyatın büyüklüğüne ve açık ya da kapalı yöntemle yapılmasına bağlı olarak iyileşme genellikle 1–4 hafta sürer; bazı hastalar daha uzun süreye ihtiyaç duyabilir.

Nefes darlığı yaşanabilir. Ancak ameliyatın şekli, ameliyat öncesi tetkiklere göre nefes darlığından en az etkilenmeniz için planlanır. Sigara içiyorsanız en kısa sürede bırakmanız gerekir; KOAH’ınız varsa ameliyat öncesinde buna yönelik önlemler alınır.

İyi dinlenmek, doktorunuzun talimatlarına uymak ve özellikle solunum yoluyla bulaşan enfeksiyonlardan korunmak en önemli noktalardır. Kontrollere zamanında gitmek ve ilaçları düzenli kullanmak da önemlidir.

Doktorunuzun talimatlarına uymak, hijyen kurallarına dikkat etmek ve solunum yolu enfeksiyonlarına karşı tedbirli olmak çok önemlidir. Bu hastalıklara ait belirtiler ortaya çıkarsa hemen tıbbi yardım alınmalıdır.

Yara temiz ve kuru tutulmalı, pansumanlar düzenli olarak değiştirilmeli ve taburculukta verilen ilaçlar düzenli kullanılmalıdır. Kızarıklık, akıntı, ateş gibi enfeksiyon belirtileri olursa doktorunuza başvurmalısınız.

Genellikle ameliyattan bir hafta sonra duş alınabilir; ancak dikişlerin ve yaranın durumuna göre doktorunuzun talimatlarına uymalısınız.

Hafif ve özellikle proteinden zengin bir beslenme önerilir. Anestezi ve ağrı kesiciler bağırsakları yavaşlatarak kabızlığa ve solunum sorunlarına yol açabilir. Yemek borusu ameliyatı geçirdiyseniz beslenme konusunda doktorunuzun özel talimatlarına uymalısınız.

Ameliyattan sonra en erken dönemde, ideal olarak ilk 24 saat içinde yürüme ve solunum egzersizlerine başlanır ve süreleri giderek artırılır. Normal yaşama genellikle 15–20 gün içinde dönülür; ağır egzersizlerden en az 1–2 ay kaçınılmalıdır.

Evet. Akciğer fonksiyonlarını iyileştirmek ve komplikasyonları önlemek için solunum fizyoterapisi çok önemlidir ve her hastada uygulanır.

Hafif aktiviteler genellikle birkaç hafta içinde yapılabilir; tam aktiviteye dönüş 4 haftayı bulabilir. İşin fiziksel gereksinimlerine bağlı olarak çalışmaya genellikle 3–4 hafta içinde dönülür. Bu süre ameliyatın büyüklüğüne, açık ya da kapalı yapılmasına ve kişisel iyileşme hızına göre değişir.

Bu, ameliyatın nedenine bağlıdır. Özellikle kanser hastalarında ameliyat sonrasında kemoterapi veya radyoterapi gerekebilir; kesin karar, patoloji raporunun cerrah ve onkoloğunuz tarafından değerlendirilmesinden sonra verilir.